一般來說，婦科疾病在月經(jīng)期間是不合適的。因?yàn)榭磱D科疾病通常需要做陰道檢查，而月經(jīng)婦女，全身和局部阻力相對較低，加上子宮內(nèi)膜脫落出血形成傷口，微生物容易入侵、生長、繁殖。此外，在婦科檢查中，脫落的子宮內(nèi)膜碎片也可能被擠壓到子宮肌肉壁、輸卵管甚至盆腔導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。
介紹婦科檢查的時(shí)間
準(zhǔn)備做輸卵管通暢性檢查、上環(huán)或取避孕環(huán)、宮頸治療、宮腔鏡檢查、宮腔造影等，均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7月經(jīng)后至檢查前禁止發(fā)生性行為，防止感染。
陰道出血期應(yīng)選擇性交出血、宮頸糜爛面出血和絕經(jīng)后出血，以便立即判斷出血來源。
診斷性刮宮一般需要在月經(jīng)臨近或月經(jīng)來潮的第一天進(jìn)行。原因是此時(shí)可以獲得可用于病理檢查的子宮內(nèi)膜標(biāo)本。月經(jīng)剛來的時(shí)候刮宮也可以排除懷孕的可能性，適合月經(jīng)周期紊亂和不孕的女性。
檢查是否懷孕，應(yīng)在更年期50天左右就診。此時(shí)妊娠試驗(yàn)多呈陽性反應(yīng)，婦科檢查子宮增大明顯。
婦科檢查檢測這些疾病
宮頸糜爛
"宮頸糜爛"根據(jù)體檢報(bào)告中最常提到的詞"糜爛"表面大小分為"輕、中、重"度在體檢報(bào)告中經(jīng)常縮寫"輕、中、重"。由于一些非正式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些媒體的影響，許多婦女在得知自己有宮頸糜爛后過于緊張和急于治療，這給她們的日常工作和生活帶來了不必要的影響。
事實(shí)上，人們通常所說的"宮頸糜爛"絕大多數(shù)是假性侵蝕，主要是雌激素作用下的生理變化，真的"宮頸糜爛"臨床上是很少見的。
雖然已婚育齡婦女所表現(xiàn)出的宮頸糜爛大多數(shù)是生理性改變，但由于宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)有時(shí)也會出現(xiàn)"宮頸糜爛"樣品性能。因此，在體檢報(bào)告中提示"宮頸糜爛"應(yīng)注意宮頸刮片或?qū)m頸刮片TCT檢查結(jié)果。
傳統(tǒng)的巴氏刮片可能會提示巴氏刮片Ⅰ級、Ⅱ級……Ⅴ級，TCT結(jié)果比較復(fù)雜，專業(yè)術(shù)語也比較多。如果體檢報(bào)告中巴氏刮片的結(jié)果是巴氏刮片Ⅱ級以上，TCT結(jié)果出現(xiàn)"不典型細(xì)胞"或ASC-US、ASC-H、AGC、LSIL、HSIL英文縮寫時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。
對于巴氏Ⅱ級或ASC-US，可考慮先進(jìn)的抗炎治療，3-6個(gè)月后復(fù)查TCT，也可直接進(jìn)行陰道鏡檢查+宮頸活檢。
巴氏刮片大于巴氏刮片Ⅱ級或TCT結(jié)果高于ASC-US，應(yīng)考慮直接行陰道鏡檢查+宮頸活檢；如有條件，行人乳頭瘤病毒可同時(shí)考慮(HpV)基因檢測。
除宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變外，大多數(shù)宮頸糜爛都是生理性的變化"輕、中、重"宮頸糜爛不需要其他治療，除非有明顯的臨床癥狀，如陰道分泌物過多、氣味明顯等。治療方法可首先考慮藥物治療，可使用愛寶療栓、保婦康栓等外部栓劑，對于中重度宮頸糜爛藥物治療效果差或?qū)m頸糜爛不孕患者也可考慮冷凍、激光等物理治療。
子宮肌瘤
子宮肌瘤是婦科常見病。據(jù)報(bào)道，大約20%的30歲以上婦女患有子宮肌瘤。絕大多數(shù)子宮肌瘤是良性的，只有少數(shù)可能發(fā)生惡性變化，成為子宮肌瘤。大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，相當(dāng)多的患者在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。對于無明顯癥狀的患者，如果肌瘤較小，可每3至6個(gè)月復(fù)查一次。如果肌瘤增大或出現(xiàn)癥狀，可考慮進(jìn)一步治療。一般來說，如果單個(gè)肌瘤結(jié)節(jié)直徑大于5cm或當(dāng)子宮增大超過妊娠10周時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。如果陰道不規(guī)則出血或子宮肌瘤在短時(shí)間內(nèi)明顯增大，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
所有子宮肌瘤的治療方案都應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出，所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告提示"子宮肌瘤"記得按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，得到正確的治療方案。
卵巢囊腫
卵巢囊腫也是體檢報(bào)告中常見的提示，因?yàn)?卵巢囊腫"不少人去看醫(yī)生。事實(shí)上，體檢報(bào)告中的卵巢囊腫只是一個(gè)總稱，包括生理囊腫、卵巢腫瘤、巧克力囊腫等可能性。
婦科檢查如發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有腫瘤，應(yīng)結(jié)合B進(jìn)一步判斷腫瘤的大小和性質(zhì)。一般來說，對于育齡婦女，如果B超提示腫物為"純囊性"，且直徑小于5cm，可考慮臨時(shí)保守治療，36個(gè)月復(fù)查一次，酌情進(jìn)一步處理；B超提示腫物為"囊實(shí)性"、"實(shí)性"或腫瘤直徑大于5cm，應(yīng)考慮手術(shù)治療。對于絕經(jīng)期婦女，除卵巢惡性腫瘤外，應(yīng)密切觀察附件區(qū)域的腫瘤。
