“心衰是一種長期進展性的嚴重心血管慢性疾病。只有減少高血壓、冠心病等心血管慢病的發(fā)生，才能延緩患者最終走向心衰。”北京安貞醫(yī)院教授劉宇揚日前在接受經(jīng)濟日報記者采訪時表示：“目前，我國在心衰治療中取得了巨大突破，但受患者經(jīng)濟能力、創(chuàng)新藥醫(yī)保覆蓋以及有效長期管理模式等多重因素影響，心衰仍是尚未攻克的頑疾之一，長期管理任重道遠。”
心臟是一個血泵，全天24小時不停歇地跳動、泵血。一旦功能受損，它就帶不動太多的血在身體里流動，這就稱為心力衰竭，簡稱“心衰”。
心衰疾病需要重點呵護與高度重視。“我國已經(jīng)成為全球心衰患者最多的國家，心衰防控關(guān)乎民生。在過去數(shù)十年間，即使在現(xiàn)有標準藥物治療下，我國心衰患者住院頻率高、經(jīng)濟負擔(dān)重以及死亡率居高不下等諸多治療問題尚未解決，防治形勢嚴峻。因此，提升慢性心衰的診療水平，重視并加強對其長期管理勢在必行。”劉宇揚說。
據(jù)統(tǒng)計，我國成年人心衰患病率達0.9%，預(yù)計患者人數(shù)超過1000萬人。需要特別指出的是，心衰是所有心血管疾病的終末階段，高血壓和冠心病是其最主要的兩個誘因。而隨著人口老齡化，我國擁有巨大的“潛在”的心衰高危人群。
劉宇揚介紹，我國成人心衰患者基數(shù)大，而與之形成鮮明對比的是——由于心衰知識普及率不高，民眾普遍缺乏相關(guān)基本認知，導(dǎo)致很多患者錯失了最佳診療時機。據(jù)統(tǒng)計，約20%的心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡，約50%的心衰患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。不僅如此，由于心衰導(dǎo)致反復(fù)住院，給患者和社會造成了沉重經(jīng)濟負擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，我國心衰患者平均每年住院2.4次，年均住院天數(shù)達22天；患者年均醫(yī)療費用近2.9萬元，高于我國年人均可支配收入。
心衰是目前心血管疾病領(lǐng)域尚未被征服的“最后戰(zhàn)場”，但并不意味著它不可以預(yù)防和治療。近年來，在醫(yī)學(xué)界的不懈努力下，我國心衰治療領(lǐng)域在規(guī)范推進以及治療方法創(chuàng)新等方面取得了許多進展。
2018年10月，《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》發(fā)布，為中國心衰診療標準化、規(guī)范化奠定了堅實基礎(chǔ)，翻開了我國心衰整體防控的新篇章。該版《指南》在2014版的基礎(chǔ)上，全面更新了心衰的診斷、治療、預(yù)后等管理全過程；并在心衰的藥物治療方面與國際接軌，被納入歐美指南的創(chuàng)新藥——血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）也被列為一類推薦。
“心衰是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，需要由心臟專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、護士、藥師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科組成的團隊給予患者適合的診治和長期管理；還需遵循心衰指南及相關(guān)疾病指南，按照一定的流程及規(guī)范相互協(xié)作來完成。這對降低心衰患者死亡率、減少住院次數(shù)和改善生活質(zhì)量具有重要意義。而要滿足更多心衰患者的治療需求，仍迫切需要從國家醫(yī)保準入層面給予慢性心衰治療更多關(guān)注與支持。2019年國家醫(yī)保目錄調(diào)整啟動在即，期待將慢性心衰創(chuàng)新藥納入國家醫(yī)保目錄，以造福更多患者。”劉宇揚說。
