圖為5月11日，河北省雞澤縣醫(yī)院手術室護士黃龍博在做術前準備。
王洪超攝（人民視覺）
圖為8月19日，在貴州省丹寨縣人民醫(yī)院新生兒科病房，醫(yī)生在為新生兒換藥。
楊武魁攝（人民視覺）
圖為7月3日，在河南省焦作市溫縣祥云鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心，入住人員在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉。
徐宏星攝（人民視覺）
縣醫(yī)院是我國百姓看病就醫(yī)的關鍵環(huán)節(jié)，在縣域醫(yī)療服務體系中起“龍頭”作用，在城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系中發(fā)揮橋梁紐帶作用。
如何持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力？近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021—2025年）（簡稱《方案》），提出到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅實基礎。
瞄準群眾就醫(yī)需求
提升常見多發(fā)病診療能力
持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力，從何處入手？以滿足群眾就醫(yī)需求為導向，《方案》聚焦解決影響群眾健康的重點問題。
加強專科能力建設，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療能力。進一步健全診療科目，綜合考量近年縣域患者外轉(zhuǎn)等因素，通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補齊專科能力短板，重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。
建設臨床服務“五大中心”。依托縣醫(yī)院構建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的有效聯(lián)動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作，提高醫(yī)療服務連續(xù)性。依托微創(chuàng)介入中心，加強與上級醫(yī)院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
建強急診急救“五大中心”。進一步強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規(guī)范。完善急救網(wǎng)絡，建設實時交互智能平臺，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運能力，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
培養(yǎng)健康“守門人”
持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗
提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力，離不開健康“守門人”隊伍建設。對此，《方案》強調(diào)，要加快建設高質(zhì)量人才隊伍，加大對重點領域、緊缺專業(yè)、關鍵崗位專業(yè)技術人才的引進力度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、臨床進修、學術交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院應支持新招收的本科學歷臨床醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，可選派符合條件的業(yè)務骨干參加相關專科醫(yī)師規(guī)范化培訓，儲備高層次人才。加強兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓，構建人才梯隊。提升教學能力，加強師資隊伍建設，合理調(diào)配人力資源，在保障本院醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學教育的同時，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域內(nèi)基層醫(yī)務人員教學和培訓中的帶動作用。
提升群眾就醫(yī)獲得感，需要持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗。《方案》提出，不斷改善醫(yī)療服務。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務范圍。鞏固完善預約診療制度，優(yōu)化就診流程，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫(yī)提供綠色通道。推廣多學科診療模式，開展個性化的診療服務。推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例。為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，注重人文關懷，提高患者滿意度。
與此同時，《方案》強調(diào)，縣醫(yī)院要根據(jù)縣域居民診療需求，逐步改善硬件設施設備條件，結合專科發(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件，加快數(shù)字健康基礎設施建設，改善醫(yī)療、信息化等設備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設施。
提供一體化醫(yī)衛(wèi)服務
將常見病引導到基層就診
在中國，分級診療是解決群眾就醫(yī)難問題的“金鑰匙”。如何推動資源整合共享，發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用？
《方案》指出，落實縣醫(yī)院在分級診療體系中的功能定位，牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，提升縣域醫(yī)療服務能力，逐步將縣域內(nèi)常見病、慢性病引導到基層就診，為居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務，并與城市三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務關系和雙向轉(zhuǎn)診通道。
《方案》要求，提升縣醫(yī)院科學管理水平，組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。在保證質(zhì)量的基礎上，推動不同級別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查檢驗結果互認，促進縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構服務同質(zhì)化。豐富遠程醫(yī)療服務內(nèi)涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務能力，向上與高水平省市級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。
